Injections intra-articulaires

Types d'injections intra-articulaires

Une injection intra-articulaire est un médicament injecté dans une articulation. Elle est principalement utilisée pour traiter les troubles articulaires tels que l'arthrite et la tendinite. Il existe différents types d'injections, qui incluent :

• Corticostéroïdes

  Les corticostéroïdes sont le type d'injection le plus courant. Le médicament imite l'hormone naturelle produite par la glande surrénale. Il a des propriétés anti-inflammatoires qui aident à soulager la douleur et le gonflement de l'articulation touchée. Cependant, l'effet ne dure qu'un court moment. Certaines personnes ressentent des effets secondaires tels que des maux de tête, des changements d'humeur, des problèmes d'estomac, des gonflements et une augmentation des niveaux de sucre dans le sang.

• Acide Hyaluronique

  L'acide hyaluronique est une substance naturellement présente dans le corps. On le trouve principalement dans le tissu conjonctif, le liquide synovial et le cartilage. La fonction principale de l'acide hyaluronique est d'agir comme un lubrifiant dans les articulations. Lorsqu'il est injecté dans l'articulation, il aide à restaurer la quantité perdue d'acide hyaluronique. Cela fournit un meilleur amortisseur et lubrifiant, réduisant ainsi la douleur et améliorant la mobilité de l'articulation. Certaines personnes peuvent ressentir un gonflement et une douleur au niveau de l'articulation comme effet secondaire.

• Plasma riche en plaquettes (PRP)

  Le plasma riche en plaquettes (PRP) est un nouveau traitement pour la douleur articulaire. Il est préparé en prenant une petite quantité de sang et en le centrifugeant. Ce processus sépare les plaquettes du sang et les concentre. Le principal avantage est qu'il contient des protéines qui favorisent la guérison des tissus. Des études montrent que les injections de PRP peuvent aider à soulager la douleur et à améliorer la fonction articulaire. Cependant, des recherches sont encore en cours pour soutenir pleinement cette affirmation.

• Concentré de moelle osseuse (BMC)

  Le concentré de moelle osseuse (BMC) est également un nouveau traitement. Il est obtenu en prélevant un petit échantillon de moelle osseuse dans l'os du bassin. L'échantillon est ensuite traité pour séparer la moelle osseuse rouge et jaune. Comme le PRP, le BMC contient également des plaquettes et des protéines qui favorisent la guérison des articulations. Il possède également des cellules souches qui régénèrent le cartilage endommagé. Des recherches ont montré que les injections de BMC sont plus efficaces que celles de PRP dans le traitement de l'arthrose.

Comment choisir les injections intra-articulaires

• Type d'arthrite : Savoir quel type d'arthrite est important. L'arthrose est traitée par des injections d'acide hyaluronique pour remplacer le liquide articulaire perdu. L'arthrite rhumatoïde est traitée avec des corticostéroïdes pour contrôler l'inflammation. La goutte et le pseudogoutte sont traités avec des stéroïdes et de la colchicine.
• État de l'articulation : L'état de l'articulation est également important. S'il y a beaucoup d'inflammation, les corticostéroïdes pourraient aider plus que l'acide hyaluronique. Si l'articulation est dans un mauvais état, elle peut ne pas bien répondre à l'une ou l'autre des substances.
• Réponse aux traitements précédents : La façon dont le patient a réagi à d'autres traitements est importante. S'il prend des DMARD (médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie) ou des biologiques et ne réagit pas bien, alors les médecins peuvent envisager des injections.
• Nombre d'articulations affectées : Si plusieurs articulations sont touchées, cela peut être classé comme une maladie systémique. Dans ce cas, il est peu probable que les injections intra-articulaires fonctionnent, et le patient pourrait avoir besoin de prendre des DMARD ou des biologiques.
• Préférences et objectifs du patient : Les préférences et les objectifs de traitement du patient sont également importants. Certains patients peuvent vouloir éviter les stéroïdes, tandis que d'autres peuvent préférer éviter l'acide hyaluronique. Le patient peut avoir des préoccupations concernant les effets secondaires ou vouloir suivre un type de traitement spécifique.
• Couverture d'assurance : La couverture d'assurance du patient est également importante. Certains plans couvrent un type d'injection mais pas l'autre. Il est important de savoir combien le patient devra payer de sa poche.
• Effets secondaires potentiels : Les effets secondaires potentiels de chaque type d'injection doivent être considérés. Les injections de stéroïdes peuvent provoquer des effets secondaires systémiques, tandis que les injections d'acide hyaluronique sont considérées comme sûres. Cependant, certains patients peuvent ressentir un gonflement ou une douleur articulaire après les injections.
• Combinaison de traitements : Parfois, combiner des traitements peut fonctionner mieux qu'utiliser un seul traitement. Par exemple, prendre des médicaments oraux pour contrôler l'arthrite et recevoir des injections de stéroïdes ou d'acide hyaluronique peut être fait.

Utilisation et sécurité du produit

Les médecins effectuent des injections intra-articulaires dans un cadre clinique. Ils veillent à ce que le patient soit bien informé sur la procédure et les risques ou effets secondaires possibles. Ils peuvent réaliser des études d'imagerie telles que l'échographie ou la radiographie pour leur donner un emplacement précis pour l'injection. Ils nettoieront ensuite le site d'injection avec un antiseptique et appliqueront un anesthésique local pour engourdir la zone. Une fois que le patient est prêt, ils insèrent une aiguille dans l'espace articulaire pour administrer le médicament. Le personnel médical peut utiliser un guidage fluoroscopique pour garantir un placement correct de l'aiguille. Ils peuvent également utiliser une seringue pour retirer l'excès de liquide articulaire avant d'injecter le médicament.

Après la procédure, le patient restera dans la clinique un certain temps afin que les médecins puissent le surveiller pour détecter d'éventuels effets indésirables dus à l'injection. Ils lui donneront des conseils sur l'entretien du site d'injection, la gestion de la douleur et l'évitement de certaines activités pendant une période spécifique. Ils peuvent également programmer des rendez-vous de suivi pour évaluer l'efficacité de l'injection dans l'atténuation du problème articulaire. Les patients doivent être conscients des effets secondaires potentiels, notamment l'infection, les saignements, la douleur articulaire et les réactions allergiques au médicament injecté. Ils doivent surveiller les signes d'inflammation, de fièvre ou des symptômes inhabituels au site d'injection et les signaler immédiatement à leur fournisseur de soins de santé.

Fonctions, caractéristiques et design des injections intra-articulaires

La plupart des injections intra-articulaires contiennent de l'acide hyaluronique ou des corticostéroïdes. L'acide hyaluronique est une substance naturelle que le corps produit. Il agit en lubrifiant et en amortissant l'articulation affectée. D'autre part, les corticostéroïdes sont des médicaments anti-inflammatoires qui aident à soulager la douleur et le gonflement dans les articulations. Certaines caractéristiques des injections intra-articulaires comprennent :

• Procédure

  Un professionnel de santé utilise une technologie d'imagerie, comme l'échographie, pour guider une aiguille dans l'articulation affectée lors de l'injection. Il injecte ensuite le médicament dans l'espace articulaire. Le processus nécessite un environnement stérile, et seuls des professionnels médicaux qualifiés peuvent le réaliser.

• Thérapie de viscosupplémentation

  Cette thérapie est généralement réalisée lors de l'administration d'injections d'acide hyaluronique. C'est une procédure effectuée pour restaurer les niveaux normaux d'hyaluronique dans l'articulation affectée. Les patients peuvent recevoir une thérapie de viscosupplémentation comme option de traitement principal ou en complément d'autres méthodes de traitement, comme la physiothérapie et les médicaments oraux.

• Thérapies combinées

  Les fournisseurs de soins de santé peuvent combiner des injections intra-articulaires avec d'autres modalités de traitement telles que la physiothérapie, les médicaments oraux et les changements de mode de vie. Ils utilisent cette approche pour gérer efficacement l'arthrite. Ils peuvent combiner des injections de corticostéroïdes avec des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) pour traiter l'arthrite rhumatoïde.

• Fréquence des injections

  La fréquence des injections dépendra de la gravité de l'état et du plan de traitement. Pour les patients recevant des injections d'acide hyaluronique, ils peuvent recevoir jusqu'à cinq injections hebdomadaires. En revanche, les injections de corticostéroïdes peuvent durer plusieurs mois avant qu'un patient ne reçoive une autre injection.

La fonction principale des injections intra-articulaires est de soulager la douleur articulaire. C'est une option de traitement pour l'arthrose, l'arthrite rhumatoïde et d'autres conditions articulaires. Les professionnels de santé peuvent recommander des injections lorsque les médicaments oraux ne parviennent pas à fournir un soulagement adéquat de la douleur. Les injections peuvent fonctionner pour soulager la douleur à court ou à long terme, selon le type d'injection reçu par le patient.

Questions & Réponses

Q1. Quelles sont les contre-indications pour les injections IA ?

A1. Certains facteurs qui peuvent contre-indiquer les injections dans l'articulation incluent : infection dans l'articulation ou peau autour de l'articulation, réaction allergique antérieure au médicament injectable, et certains types d'arthrite où la membrane articulaire est enflammée (appelée synovite).

Q2. Quels sont les risques des injections IA ?

A2. Les risques des injections au niveau du genou peuvent inclure : infection articulaire, lésion nerveuse, saignement et réaction allergique.

Q3. Quels sont les traitements alternatifs aux injections IA ?

A3. Certains traitements alternatifs aux injections intra-articulaires peuvent inclure des médicaments oraux tels que le paracétamol ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène. Les analgésiques topiques, la physiothérapie, les injections de corticostéroïdes et les DMARD pour l'arthrite rhumatoïde sont d'autres options.

Q4. Combien de temps durent les injections IA ?

A4. L'effet des injections IA peut durer de quelques jours jusqu'à plusieurs mois. Cela dépend du type de médicament injectable, de l'état du patient et de sa réponse au traitement.

Q5. Les injections IA peuvent-elles être répétées ?

A5. Oui, les injections IA peuvent être répétées. Les professionnels de santé peuvent recommander des injections supplémentaires si les patients ressentent un soulagement significatif de la douleur et une amélioration de la fonction articulaire. Cependant, il est essentiel de suivre les directives du fournisseur concernant la fréquence et le nombre d'injections pour garantir la sécurité et l'efficacité du traitement.